3.72 BYN
3.01 BYN
3.40 BYN
Особое внимание оказанию медицинской помощи в межрайонных центрах Беларуси - как исправляется ситуация
Довести до ума оказание медицинской помощи в регионах Беларуси. Ровно месяц назад - 23 мая - глава государства провел большое совещание по вопросам здравоохранения.
Состав участников был широкий: от практикующего врача до министра и высших должностных лиц. От Александра Лукашенко звучала критика. И небезосновательная, ведь медицина не просто первостепенный вопрос, это вопрос государственной безопасности! И в мегаполисе, и в любом райцентре люди должны получить помощь быстро и квалифицированно. Условия созданы, оборудование есть. А вот чего не хватает? В этом продолжает разбираться межведомственная группа.
Сейчас особое внимание межрайонным центрам. Их около двух десятков по всей стране - по три-четыре в каждой области. С ними специализированная и высокотехнологичная помощь пришла в регионы, а сложные вмешательства стали одинаково доступны для городского и сельского жителя.
Но так ли это в Жлобинской больнице? В теме разбиралась Юлия Алферова. Подробности в видео.
Жлобинская больница из типичной "районки" давно выросла в крупный межрайцентр. И дело даже не в численности обслуживаемого населения (две сотни), а в технологиях, которые освоили местные врачи. Оперируют и диагностируют здесь не хуже, чем на областном уровне. А работа отдельных подразделений (это показала недавняя ревизия больницы межведомственной рабочей группой) и вовсе может быть показательной для коллег.
"Лежит на обочине мужчина. Женщина дала номер и будет вас ожидать", - говорит диспетчер медслужбы.
Считаные минуты - и бригада выезжает на вызов. Такая служба, где время многое решает. Чтобы добраться и до отдаленной деревни района, и в самый центр, дислоцируются на трех площадках.
Можно похвастаться: у нас вызовы принимаются диспетчером и передаются бригадам на планшет; данные по поликлинике - чем человек болел, куда обращался.
Команда слажена, как часовой механизм, а вот в каком времени застряло помещение, где служба размещается уже 15 лет, оценить сложно. Здание 1954 года. Похоже, что капитально им не занимался никто. Совпадение ли, но после визита рабочей группы, созданной по поручению главы государства, строители здесь все- таки появились.
Скорая медицинская помощь - самая оперативная служба в отрасли здравоохранения. Это действительно те люди, которые работают день и ночь. Но когда появляются минуты для отдыха, в Жлобине предлагают для этого помещения, где краска отваливается, а выезжая на вызов, можно зацепиться за линолеум.
К решению проблем подключается местная власть
В ноябре прошлого года местная власть выделила здание - почти 500 квадратов. Медики заедут в него сразу после ремонта путепровода, чтобы не оказаться отрезанными от районов, где сконцентрирована большая часть населения. Оказать помощь вовремя для врачей важнее.
Процесс идет по улучшению условий. Надеемся, что в скором времени будет уже нормально.
Если развитие можно оценить количеством строителей на объекте, то здесь с этим вопросов нет. Скоро откроют ангиографическую операционную, что сделает доступнее для региона эндоваскулярные вмешательства.
Расширяют площади для проведения эндоскопических исследований и лабораторных.
Вообще оснащенность межрайцентра - последнее, что вызывает нарекания: статус обязывает, да и финансированием не обделяют.
В общих суммах за 5 лет с 2018 года на приобретение медицинского оборудования было израсходовано 2 млн 934 тыс. белорусских рублей и приобретено 306 единиц медицинского оборудования.
Ревизия здравоохранения
После детальной ревизии отрасли под другим углом на подходы к развитию медицины должна смотреть и местная вертикаль. Комиссия работает - видит проблемы, реагирует на жалобы, помогает.
Но Президент просит не загружать экспертную команду вопросами, которые должны решать другие органы власти - в правительстве, на местах, в Минздраве.
Недавно было обращение из Жлобинского района. Поехали, разобрались, собрали специалистов, научили, посоветовали. А Министерство здравоохранения где? Все губернаторы бросились пыль в глаза пустить: отремонтировали ФАПы, районные больницы, деньги выделили, начался бурный ремонт. Это надо сделать, я не против, но надо понимать, что ФАПы, участковые больницы должны функционировать. И чтобы люди были довольны. И лекарства. И умение работать с людьми.
Межрайцентры - площадка подготовки кадров
Людям много не надо: квалифицированная помощь и должное внимание со стороны врача. Второе нередко хромает, и эту проблему не замалчивают. Выгорание или нехватка кадров? К Жлобину вряд ли применимо второе. Межрайцентры - традиционные площадки подготовки будущих врачей. Пополнение этого года - свыше 30 человек, может позавидовать любая "районка".
Отклик на обращения граждан
Изначально межрайцентры берут высокую планку по оказанию помощи населению. Ревизия как раз таки поможет подтянуть слабые направления. В Жлобине их не так уж много, а где узко - подсказывает опыт и люди. Межведомственная группа прибыла в регион после коллективного обращения граждан. Почему люди не пошли к местной власти - вопрос другой, но там по обращениям спокойно.
В текущем году ко мне на телефонную линию поступил только один звонок, касающийся работы нашего территориального медицинского объединения. И этот звонок, что очень приятно, был положительным - попросили высказать слова благодарности нашим врачам.
Высокие технологии в регионах
В Жлобинской центральной районной больнице лечат и острые нарушения мозгового кровообращения, и экстренные травмы. Эндопротезирование хоть и приостановлено по объективным причинам (пока стоят предприятия по производству суставов), очередь на операции не критичная. Реальное количество желающих исчисляется десятками человек. На всю область не больше тысячи.
В ближайшее время - в июле-августе - будет все налажено, и мы будем протезировать. В месяц проводили по 10-11 операций.
Когда в больницу приходят не обыватели или чиновники, а опытные врачи, внимание на цифры обращают меньше всего. Больше волнует, как выполняют операцию или принимают роды. Базу перинатального центра второго уровня укомплектовали по последнему слову, да и кадры опытные. Засиделись на месте или растерялись? Репутация врачей роддома после непредвиденного экзамена показалась сомнительной.
Сложно ответить, возможно, элемент волнения, возможно, недоработки. Администрация отреагировала. По тем врачам, которые не справились с поставленной задачей, видимо, будет решение о направлении на курсы повышения квалификации, возможно, о переаттестации на соответствие занимаемым должностям.
Медпомощь в регионах
Встряска для регионального здравоохранения объективно на пользу. И ведь нет цели наказать. Задачи иные: подтянуть медицину в регионах. Подключиться к решению задач готовы и сами участники межведомственной группы.
Очень много работы нам предстоит сделать в плоскости инфекционно-эпидемиологического контроля. К сожалению, это системная проблема, которая присутствует в каждом лечебном учреждении, она есть и в межрайонных центрах. И здесь несколько медленно мы начинаем раскачиваться. По другим вопросам - по соблюдению клинических протоколов, по знаниям специалистов (по итогам предыдущей проверки были обозначены болевые моменты в подготовке специалистов), мы видим, что этот процесс идет.
И грамотных специалистов, чтобы увязать помощь населению в единый механизм, хватает, тормозят на местах с аттестацией. Это выявил мониторинг Жлобинской больницы. Медик с 15-летним опытом работы имеет вторую категорию или вовсе без нее. Этот вопрос так же, как и те, что требуют усилий для решения, поднимали среди администрации больницы и региона.
На что хотелось бы обратить внимание: более рациональное использование коечного фонда. Несмотря на статус межрайонного центра, койки используются недостаточно рационально. Это мы тоже обсудили с администрацией, нашли пути решения. Думаю, будут приняты соответствующие локальные нормативные документы. Не формальные, а рабочие. И это еще один момент. Все-таки от формализма нужно уходить как можно быстрее. Когда будут нормальные понятные рабочие документы, тогда они быстрее будут претворяться в практические дела.
Сегодня в Беларуси с два десятка межрайонных медицинских центров. Доедут до каждого, а куда-то и повторно. Может, не теми темпами и не так эффективно, но отклик и понимание есть, что задачи абсолютно одинаковы - они в лаконичной фразе "качественная помощь, доступная для каждого белоруса".